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胆道疾病做哪些肝功能检查
选稿:黄心磊  来源:健康在线   

  肝功能的检查分析对胆囊疾病的诊断、手术前的准备及手术方式的选择都是十分重要的。肝脏是个功能复杂的器管,肝功能试验也十分多,每一种试验只能说明肝脏功能某一方面的变化,没有哪一种肝功能试验可以全面地反映肝脏情况,临床上常用的肝功能检查如下:

  (1)血清胆红素:胆红素主要来源于血液中衰老的红细胞,经网状内皮系统分解而生成,正常值是0.1~1毫克/分升,其中直接胆红素是0.1~0.3毫克/分升,间接胆红素是0.2~0.7毫克/分升,当胆总管下端阻塞时,胆汁中的胆红素无法排入肠道而返流入血液,这样黄疸黄指数与血清胆红素含量就必然会增高。

  (2)血清胆固醇:肝脏是胆固醇代谢的主要场所。肝脏内也合成一定量的胆固醇,从胆汁中排出,并将胆固醇含量动态恒定为100~240毫克/分升,胆道梗阻时会发生黄疸,血清胆固醇升高。

  (3)血清碱性
磷酸酶:正常值为1.4~4布氏单位,或3~13金、阿氏单位。胆道阻塞后,常超过10布氏单位或30金、阿氏单位。

  (4)血清转氨酶:正常人肝细胞内转氨酶一部分进入血液,一部分进入毛细胆管,排入小肠内。胆道梗阻后,肝细胞内转氨酶无法排入小肠而进入血液中,此时就可血清转氨酶升高。

  (5)血浆蛋白:正常值白蛋白为55%~70%,α1球蛋白为2%~6%;α2球蛋白为4.5%~9%;β球蛋白为6.5%~12.5%;γ球蛋白为10%~20%。长期胆道阻塞引起黄疸或反复发作的胆管炎均能使血浆白蛋白降低,常常可衡量肝脏的代偿功能及判断病人对手术是否能忍受。

  (6)凝血酶原:胆道疾病常会影响凝血机能。如阻塞性黄疸时,由于胆汁不能进入肠道,肠道内维生素K吸收就有障碍。而维生素K是制造凝血酶原的必需品。正常凝血酶原时间是12~14秒(奎氏法),如少于正常的75%,应认为病理改变。少于50%,手术时出血的危险性很大。若经母系K治疗凝血酶原时间不缩短,说明肝实质有损害,对手术的选择应慎重。

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