冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。它是供应心脏血氧的动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄，导致心肌供血不足而引起一系列临床症状的疾病。

　　什么人容易发生冠心病呢？

　　冠心病的发病多见于40岁以上，但有年轻化的趋势；男性多于女性，女性绝经后发病率开始上升（可能与激素水平有关）；此外，高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、体力活动少、遗传、吸烟等也是冠心病发生的危险因素，特别是糖尿病，世界卫生组织已将其列为冠心病的高危疾病。也就是说，有糖尿病，就等于有冠心病。

　　冠心病常见的临床表现

　　心绞痛。心绞痛是冠心病的最常见症状。典型的心绞痛表现为突发性的胸骨后剧痛，性质如刀割、压榨或闷痛，每次持续3－5分钟，患者本身有濒死的感觉，可自行缓解，发作多与剧烈 活动（大运动量活动、排便）或情绪激动（生气、愤怒、过度兴奋）有关。

　　心律失常。常见的有房性或室性早搏，窦性心动过缓，心房纤颤等。患者此时常有心跳停顿、心跳加快、脉搏时有时无的感觉。

　　心肌梗死。心肌梗死为冠心病的严重并发症。原因是冠状动脉斑块脱落、血栓形成，堵塞血管管腔所致，患者此时感到长时间（超过半小时）剧烈胸痛，还可发生血压下降和伴随严重的心律失常。

　　心力衰竭。由于长期心肌缺血，缺氧，可引起心肌损害，最终发生心力衰竭。患者表现为呼吸困难、休克、不能平躺、咳血粘痰等。

　　由于许多患者缺乏相应的防护与急救知识，不能在第一时间接受及时、有效的治疗，导致死亡的事件明显增多。

　　冠心病主要诊断治疗手段

　　1在临床上常见部分患者仅出现胸闷、胸痛等症状，而心电图、心肌酶谱等未见异常，这时可以借助实验室检测手段予以确定患者心梗发生率和猝死率，如通过微粒子化学发光免疫分析系统进行心肌肌钙蛋白检测等方法，对不稳定心绞痛等患者进行危险度分层，帮助临床医生选择适合患者的治疗手段。

　　2大多数冠心病病人都有各种危险因素，如血脂高、血压高、血小板黏附聚集功能异常等，除了注意饮食和适量运动外，还需要服用一些减少危险因素、改善预后的药物，如他汀类降脂药、降压药、抗血小板聚集的药物以及抗凝药。

　　3尽管检查技术不断更新，冠状动脉造影仍是目前唯一能明确冠心病的诊断“金标准”，也是目前冠心病诊疗中最为重要和有效的方法。在有经验的治疗中心，作为一项成熟的检查技术，其安全性已不足为虑。加之各种其他介入性诊断仪器的不断发展，如血管内超声仪，血流测定仪等设备，医生们能够准确的判断冠心病的严重程度以及是否需要接受介入治疗，如植入冠状动脉支架。

　　冠心病诊治的主要误区

　　一是以为药物治疗就能解决问题，或者把心绞痛当作一般的小毛病，认为稍作休息就能缓解，贻误了最佳治疗时机，丧失了早期发现、早期干预的机会，结果酿成大祸。一般而言，药物最多只能稳定已有病变的进一步发展，而不能解决已有问题。因此，对于平时有胸闷、胸痛不适及冠心病高危因素的人群，专家建议早期接受进一步检查，如平板运动试验、冠状动脉造影等。

　　二是再发生剧烈胸痛时，以为吃速效救心丸之类的急救药品就能挺过去，而不是及时地赶往医院诊治，以致延误治疗并危及生命。

　　三是认为目前的侵入性检查如冠状动脉造影有危险，在症状轻微阶段、甚至在紧急时仍不愿接受，结果错失救治良机。

　　（作者为上海交大医学院附属瑞金医院心内科主任、教授）