白血病急慢性区别

　　白血病的急慢性概念与其他疾病的急慢性概念(诸如急慢性肝炎、急慢性胃炎等)有着本质上的不同。白血病的急慢性之分，除去疾病起病的急缓、发展的快慢、自然病程的长短区别外，关键在于白血病细胞的成熟程度。急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病细胞为原始细胞；慢性白血病的骨髓和外周血中主要是较成熟的粒细胞或类似成熟的小淋巴细胞。急性白血病患者经治疗后，虽带病生存了数月或数年，本质上仍为急性白血病而非慢性白血病。但是，部分慢性白血病，如慢性粒细胞白血病，可在病程的某一阶段中，血象及骨髓中的原始细胞数明显增多，发生向急性白血病的转变。

　　未经治疗的白血病患者，其体内的白血病细胞约为5×1010-1013。完全缓解的患者，虽然其 白血病的临床症状、体征已完全消失，血象和骨髓象已基本上恢复正常，但此时其体内仍残留有相当数量(108-109或以下)的白血病细胞，在骨髓以外的某些隐蔽之处仍可有白血病细胞的浸润，这些残留的白血病细胞可引起疾病复发。为了进一步消灭残存的白血病细胞，防止复发，延长缓解和生存时间，争取白血病治愈，在完全缓解后仍需采用积极的巩固和强化治疗乃至骨髓移植治疗。

　　化疗期间生活提醒

　　饮食方面，尽管化疗所致的胃肠道反应会使患者在此期间食欲下降、胃纳减退，但为了保持必要的体力与营养，患者应尽可能地摄入富含维生素及蛋白质的食品。不吃辛辣、刺激、生冷、坚硬、变质、热性食物（如羊肉）等。新鲜水果应洗净、削皮后再吃，不宜进食过多。

　　注意个人卫生，饭前、便后洗手，以防止在抵抗力极低的情况下病从口入。

　　病人应注意口腔、皮肤和会阴部的清洁。多用盐开水漱口，及时清洁皮肤，定时定期进行会阴冲洗和便后坐浴。保持大便通畅，对于有痔疮或大便秘结者，可常规使用痔疮宁栓及缓泻药。

　　减少与外界的接触。减少不必要的探视，应戴口罩以减少交叉感染的机会。

　　患者居室或病房内不宜摆放过多的鲜花，尤其应避免放花盆，这样可减少由于花草或泥土中带有的霉菌孢子、细菌等引起的感染。

　　对潜在的感染灶，例如龋齿、牙龈脓肿、痔疮、肛瘘或其他慢性感染灶应及早地向医生反映，以便及时地彻底治疗，避免发生并发症。尽量不以硬物挖耳或剔牙，以防局部破损并招致感染。

　　白血病患者要树立战胜疾病的信心，白血病不是不治之症，长期存活或已经治愈已有不少病例；积极配合医生的治疗工作，要充分了解中、西药物，尤其是联合化学治疗可能会发生的毒副作用，把毒副作用尽可能地减少到最小程度。家属对患者应尽可能地采取保护性医疗制度，避免恶性刺激。

　　当病情缓解，出院回家后，病人应尽可能地避免劳累。注意室内空气流通，同样注意避免与他人的过多接触。

　　沈志祥（上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科主任）